Bruxismo y problemas de articulación en Granollers
TRATAMIENTO
BRUXISMO Y PROBLEMAS DE ARTICULACIÓN
Apretar o rechinar los dientes de forma involuntaria genera fuerzas muy superiores a las de la masticación normal, y las genera durante horas. El diente se desgasta, la restauración se fractura y la articulación acaba protestando. La mayoría de las personas que lo hacen no lo saben.
¿Cómo se detecta?
Casi nunca lo detecta el paciente. Lo detecta la boca:
- Superficies masticatorias planas, con facetas de desgaste que encajan entre arcadas.
- Bordes de los incisivos desgastados o astillados.
- Fracturas repetidas de empastes, coronas o cúspides sin causa aparente.
- Sensibilidad al frío generalizada, por pérdida de esmalte.
- Fisuras verticales en el esmalte.
- Marcas de los dientes en el borde de la lengua, o línea blanca en la mucosa de la mejilla.
- Dolor o rigidez de la mandíbula al despertar, o dolor de cabeza matutino en las sienes.
Ese desgaste es acumulativo e irreversible. Cuanto antes se detecte, menos hay que reconstruir después.
La articulación temporomandibular
La ATM es la articulación que conecta la mandíbula con el cráneo, y es la única del cuerpo que trabaja en pareja: las dos tienen que moverse de forma coordinada. Entre el hueso y la cavidad hay un disco que amortigua y guía el movimiento.
Cuando ese disco se desplaza o el conjunto trabaja de forma descompensada aparecen los síntomas característicos:
- Chasquidos o crujidos al abrir o cerrar la boca.
- Dolor delante del oído, en la mandíbula o irradiado a la sien y al cuello.
- Limitación de la apertura, o sensación de que la mandíbula se traba o se desvía.
- Dolores de cabeza recurrentes, con frecuencia matutinos.
El bruxismo y los problemas de ATM se relacionan, pero no son lo mismo ni siempre van juntos. Distinguirlo es lo que determina el tratamiento.
¿Cómo se trata?
Diagnóstico y estudio de la mordida
Registro del desgaste, valoración de los contactos entre dientes y exploración de la articulación y de la musculatura. El objetivo es identificar si hay interferencias que estén provocando o agravando el problema.
Férula de descarga
Fabricada a medida a partir de un molde de tu boca. No cura el bruxismo, que tiene componentes que exceden la odontología, pero redistribuye las fuerzas, protege el esmalte y relaja la musculatura. Es la medida protectora básica y hay que ajustarla y revisarla periódicamente.
Ajuste de la oclusión
Cuando existen contactos prematuros o interferencias que descompensan el cierre, corregirlos alivia la sobrecarga. Es un ajuste medido y conservador, no un tallado general.
Rehabilitación del desgaste
Cuando ya se ha perdido estructura, hay que reponerla para recuperar la dimensión y la función. Según el alcance, con reconstrucciones o con prótesis. Reconstruir sin haber controlado antes la causa lleva a repetir el trabajo.
¿Qué podemos resolver y qué no?
Conviene decirlo con claridad: el bruxismo tiene un componente que no es dental. El estrés, la calidad del sueño, algunas medicaciones y determinados trastornos respiratorios del sueño influyen de forma directa, y ninguna férula actúa sobre eso.
Lo que sí podemos hacer es proteger los dientes del daño, corregir los factores oclusales que estén contribuyendo, tratar la articulación y reconstruir lo que se ha perdido. En los casos en que sospechamos una causa que excede nuestro ámbito, lo decimos y orientamos hacia quien corresponde.