Prótesis dental en Granollers
TRATAMIENTO
PRÓTESIS DENTAL
Una prótesis sustituye lo que falta: parte de un diente, un diente entero o varios. Puede ser fija —cementada o atornillada, no te la quitas— o removible. Lo que decide si dura cinco años o veinte no es el material, sino la precisión del punto donde la prótesis se encuentra con el diente.
Prótesis fija
Coronas
Popularmente, fundas. Cubren el diente por completo y se indican cuando ha perdido tanta estructura que necesita ser abrazado para no fracturarse, algo habitual tras una endodoncia o una fractura amplia.
Carillas
Láminas adheridas sólo a la cara visible. Mucho más conservadoras que una corona, resuelven color, forma y pequeñas malposiciones en dientes anteriores. Ver estética dental.
Puentes
Sustituyen uno o varios dientes ausentes apoyándose en los dientes vecinos. Exigen tallar esos dientes, así que hoy se plantean cuando ya están restaurados o cuando un implante no es viable.
Prótesis removible
Parcial
Cuando quedan dientes propios que pueden servir de apoyo. Sustituye varios ausentes sin tallar los que quedan, y permite ampliarla si se pierde alguno más.
Completa
Cuando no quedan dientes en la arcada. La estabilidad depende del ajuste con la mucosa y del reborde óseo disponible, que se reabsorbe con los años.
Sobre implantes
Prótesis removible anclada sobre dos o más implantes. Combina la comodidad de poder retirarla para limpiarla con una estabilidad muy superior a la de una completa convencional. Suele ser la mejor opción cuando una dentadura completa no acaba de sujetar.
El margen: donde se juega la duración de una prótesis
Toda prótesis fija tiene una línea de terminación: el punto donde acaba el tallado del diente y empieza la prótesis. Ese margen debe ser continuo, estar bien situado respecto a la encía y ajustar con la corona con una precisión de decenas de micrones.
Cuando no ajusta, el espacio resultante no se ve, no duele y no aparece en la radiografía de forma evidente. Lo que hace es retener placa bacteriana de forma permanente. El resultado llega años después: caries bajo la corona, inflamación crónica de la encía y, en muchos casos, un diente que ya no se puede salvar.
Trabajar la preparación y verificar el ajuste bajo microscopio no es un refinamiento opcional en prótesis: es la variable que más determina cuánto va a durar. Es también el motivo por el que Gustavo Brun se formó en microscopía aplicada a la prótesis fija con Domenico Massironi en Italia y Rino Burcart en Suiza.
El mismo criterio se aplica en el laboratorio: un margen bien definido en la preparación es un margen que el protésico puede reproducir.
¿Cómo trabajamos un caso de prótesis?
- Diagnóstico previo. No se coloca prótesis sobre encías enfermas ni sobre dientes con infección activa. Si hay enfermedad periodontal, se trata antes.
- Estudio de la mordida. Una prótesis que recibe carga mal repartida se fractura, y descompensa el resto de la boca. Se valora la oclusión antes de decidir la forma.
- Preparación. Tallado conservador y línea de terminación definida bajo aumento.
- Registros y provisional. Se toman los registros para el laboratorio y se coloca una prótesis provisional que protege el diente y permite validar forma y función antes de la definitiva.
- Colocación y verificación. Comprobación del ajuste marginal, del contacto con los dientes vecinos y de la oclusión antes de cementar. Los ajustes se hacen aquí, no en la revisión siguiente.